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Surgery

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General Surgery

Question
14 out of 142
 

A 37- year old woman has developed a 6-cm mass on her anterior thigh over the past 10 months. The mass appears to be fixed to the underlying muscle, but the overlying skin is movable. The most appropriate next step in management is



A Above-knee amputation
B Excisional biopsy

C Incisional biopsy
D Bone scan

Ans. D Bone scan (REF. SCHWARTZ SURGERY 8TH EDITION PG 1332 )

Biopsy Techniques For Soft Tissue Sarcoma

Fine-Needle Aspiration

a. Fine-needle aspiration biopsy is indicated for primary diagnosis of soft tissue sarcomas only at centers where cytopathologists have experience with these types of tumors.

b. Fine-needle aspiration biopsy is also the procedure of choice to confirm or rule out the presence of a metastatic focus or local recurrence.

c. Diagnostic accuracy rates for fine-needle aspiration biopsy of primary tumors range from 60 to 96%.

Core-Needle Biopsy

i. The reported complication rate for core-needle biopsy is less than 1%.

ii. CT guidance can enhance the positive yield rate of a core-needle biopsy by more accurately pinpointing the location of the tumor..

Incisional Biopsy

a. Open biopsy is a reliable diagnostic method that allows adequate tissue to be sampled for definitive and specific histologic identification of bone or soft tissue sarcomas.

b. An incisional biopsy is indicated for deep tumors or for superficial soft tissue tumors larger than 3 cm.

c. An incisional or open biopsy is the most reliable of the diagnostic methods, providing accurate histologic diagnosis and grading in more than 95% of soft tissue sarcomas. In addition, the amount of tissue obtained is often sufficient for additional diagnostic studies if necessary.

Excisional Biopsy

a. Excisional biopsy can be performed for easily accessible (superficial) extremity or truncal lesions smaller than 3 cm.

b. Excisional biopsy should not be done for lesions involving the hands and feet because definitive reexcision may not be possible after the biopsy.

c. Excisional biopsy results have a 30 to 40% rate of recurrence when margins are positive or uncertain.

General Surgery Flashcard List

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