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Forensic Medicine

Open Flashcards

Toxicology

Question
211 out of 224
 

A woman has consumed several tabs of Amitryptiline. All of the following can be used as a part of her management except (AIIMS May 2013)



A Sodium bicarbonate to treat lactic acidosis

B Gastric lavage

C Use Atropine as an antidote

D Diazepam for seizure control

Ans. C

Use Atropine as an antidote.

a. Anticholinergic effects are prominent in Amitryptiline poisoning. Atropine itself is anticholinergic so it should not be used.

b. Amitryptiline is a cyclic antidepressant.

c. Despite the increasing popularity of the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) in the treatment of depression, cyclic antidepressants (CAs) continue to play an important role in the treatment of various psychological disorders.

d. Some of the commonly prescribed CAs include amitriptyline, imipramine, doxepin, clomipramine.

Pathophysiology:

The toxic effects of tricyclics are results of the following 4 main properties:

a. Inhibition of norepinephrine and serotonin reuptake at nerve terminals

b. Anticholinergic action

c. Direct alpha-adrenergic blockade

d. Membrane stabilizing effect on the myocardium by blocking the cardiac myocyte fast sodium channels

i. The effects of CA overdose on the cardiovascular system result mainly from the impediment of the cardiac conduction system.

ii. CAs lead to the widened QRS complex. Profound hypotension is sometimes seen in CA overdose and is mainly due to the anti–alpha-adrenergic effect of the CAs.

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