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Surgery

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General Surgery

Question
53 out of 142
 

After drainage of a pelvic abscess, a 45 years old patient receiving 70% oxygen is found to have the following arterial blood gases:- pH 7.48; PO2 55 mmHg; Pco2 30 mmHg. These results are most consistent with the diagnosis of :



A Chronic obstructive pulmonary disease

B Postoperative pain pulmonary disease

C Adult respiratory distress syndrome

D Postoperative atelectasis.

Ans. C Adult respiratory distress syndrome (REF. SCHWARTZ SURGERY 8TH EDITION CHP 4 PG 73)

a. The combination of hypoxemia that is resistant to high oxygen concentrations and hyperventilation is characteristic of ARDS.

b. Although there are four general causes of hypoxemia; hypoventilation, a low ventilation – perfusion ratio, diffuse abnormalities and pulmonary shunting.

c. Although the first three condition improve in response to an increased inspired oxygen concentration, most of the hypoxemia seen in ARDS is secondary to shunting so is not ameliorated by oxygen.

Inclusion Criteria for the Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS)

Acute onset

Predisposing condition

PaO2:FIO2 ratio <200 (regardless of positive end-expiratory pressurE.

Bilateral infiltrates

Pulmonary artery occlusion pressure <18 mm Hg

No clinical evidence of right heart failure

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