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Anaesthesia

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General Anesthesia

Question
48 out of 333
 

Case of RTA, coming with BP=90/60, PR=150. which anesthesia should be used for induction(AIIMS May 2012)


A ketamine.
B Thiopentone sodium

C Isoflurane
D Halothane

Ans. A

Ketamine.

ketamine agent of choice in shock and bronchial asthma.

Pentothal(Thiopentone Na)

Propofol

Ketamine

Physical

Properties

Yellow amorphous powder soluble in water 2.5 or 5% solution

pH 10.5

Oil in water emulsion with 10% Soya bean oil , 2.5% Glycerol, 1.2% egg phosphatide

White crystalline powder

Readily soluble in water 1, 5 & 10%

Chemical structure

Sodium ethyl thiobarbiturate

2- diphenyl alcohol

2-chlorophenyl-2-methyl amino cyclohexanone HCI

CNS

Sedation, hypnosis, anesthesia, respiratory depression.

Anticonvulsant

CBF & CMRO2

ICP

Sedation, hypnosis Anesthesia Respiratory depression

CBF & CMRO2

ICP, CPP

Dissociative anesthesia

Cataleptic state

No respiratory depression,

potent analgesic

CBF, ICP

RS

RR

Sensitivity to CO2

Laryngospasm

RR & TV

Bronchodilation

RR

Bronchodilation

Respiratory reflexes intact

tracheo bronchial secretions

CVS

Tachycardia

Hypotension

SVR, contractility

↓↓ Myocardial contractility

Bradycardia

SVR

Tachycardia

Hypertension

Myocardial work

pul. A pressure

Kinetics

Onset: 30sec

Duration: 10-15min

Very high volume of distributon

Metabolism: liver

85% bound to albumin

Elimination t1/2: 10.3hr

Onset: 15sec

Duration: 2-8min

Metabolism: liver

Eliminaton t1/2: 2-3hrs

Dose (Induction)

5-7 mg/kg IV

1.5-2.5 mg/kg IV

1-2 mg/kg IV

5 mg/kg IM

Side effects

Severe thrombophlebitis

Arterial thrombosis if accidental arterial injection

Laryngeal spasm

Allergic reactions

Bacterial growth

Hallucinations (40-50%)

Emergence delirium

Hyperglycaemia

ICP, IOP, IGP

Uses

Induction of anesthesia

Anticonvulsant

Cerebral protection

Induction & maintenance of anesthesia

Conscious sedation

Anti-emetic & anti-pruritic

Induction & maintenance of anesthesia in shock, CHF, cyanotic HD, asthamatics

Paediatric patients

Burns dressing

Remote places

Contraindications

Acute porphyrias

Hypovolemic shock

Asthamatics

Hypovolemic shock

Patients with low myocardial reserve

Hypertensives

IHD

DM

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