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Surgery

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GIT

Question
118 out of 286
 

Intraperitoneal bleed is best detected by



A CT abdomen
B Peritoneal lavage

C MRI
D Four quadrant biopsy

Ans. B Peritoneal lavage (REF. SABISTON SURGERY 18TH EDITION CHP 20 PG 618)

a. DPL is a rapid and accurate test used to identify intra-abdominal injuries after blunt trauma in a hypotensive or unresponsive patient without obvious indication for abdominal exploration.

b. Standard criteria for positive DPL findings in blunt trauma include aspiration of at least 10 mL of gross blood, a bloody lavage effluent, a red blood cell count greater than 100,000/mm3, a white blood cell count greater than 500/mm3, amylase level greater than 175 IU/dL, or detection of bile, bacteria, or food fibers.

c. DPL is highly sensitive to the presence of intraperitoneal blood; however, its specificity is low, and because positive DPL findings prompt surgical exploration, a significant number of explorations will be nontherapeutic.

Indications and Contraindications for Diagnostic Peritoneal Lavage

Indications

Equivocal physical examination

Unexplained shock or hypotension

Altered sensorium (closed head injury, drugs, etc.)

General anesthesia for extra-abdominal procedures

Cord injury

Contraindications

Clear indication for exploratory laparotomy

Relative contraindications:

Previous exploratory laparotomy

Pregnancy

Obesity

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