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Surgery

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GIT

Question
91 out of 286
 

Peritoneal fluid from a patient with a ruptured appen¬dix is likely to grow (AIIMS Nov 2010)



A Bacteroides fragilis alone

B Bacteroides fragilis, Escherichia coli, and a variety of other organisms

C Campylobacter jejuni

D Escherichia coli alone

Ans. B Bacteroides fragilis, Escherichia coli, and a variety of other organisms ( SABISTON SURGERY 18TH EDITION CHP 49 PG 1493)

a. The flora in the normal appendix is very similar to that in the colon, with a variety of facultative aerobic and anaerobic bacteria.

b. The polymicrobial nature of perforated appendicitis is well established. Escherichia coli, Streptococcus viridans, and Bacteroides and Pseudomonas species are frequently isolated, and many other organisms may be cultured.

c. Among patients with acute nonperforated appendicitis, cultures of peritoneal fluid are frequently negative and are of limited use.

d. Among patients with perforated appendicitis, peritoneal fluid cultures are more likely to be positive, revealing colonic bacteria with predictable sensitivities.

e. Because it is rare that the findings alter the selection or duration of antibiotic use, some authors have challenged the traditional practice of obtaining cultures.

Bacteria Commonly Isolated in Perforated Appendicitis

ANAEROBIC

PATIENTS (%)

Bacteroides fragilis

80

Bacteroides thetaiotaomicron

61

Bilophila wadsworthia

55

Peptostreptococcus species

46

AEROBIC

Escherichia coli

77

Streptococcus viridans

43

Group D streptococcus

27

Pseudomonas aeruginosa

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