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Surgery

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GIT

Question
245 out of 286
 

Stress incontinence is best treated by



A Bladder training
B Pelvic exercises

C Drugs
D Surgery

Ans. D Surgery (Ref- Bailey and Love’s short practice of surgery, 24th edition, page 1344)

Stress incontinence-

a. Most common cause of leakage of urine in women is Genuine stress incontinence (GSI)

b. Occurs secondary to weakness of distal sphincter mechanism associated with laxity of pelvic floor

c. Usually seen in multiparous women with h/o difficult labour (forceps). Can be found in young women who indulge in competitive tramp lining.

d. Symptoms- urine loss during coughing, sneezing, laughing or sudden change of posture. Frequency and urgency occur due to frequent voiding as the patients try to avoid incontinence.

e. Test- Exercise test with 300ml of fluid in the bladder- In GSI fluid loss range from 10-50ml

f. D/D- Idiopathic detrusor instability (Urodynamic studies)

Rx of Stress Incontinence-

i. Minor degree- Pelvic floor exercise

ii. If exercise fails then surgery- Gold standard Rx is BURCH COLPOSUSPENSION (Bladder neck suspension)

iii. Stamey’s modification of colposuspension

iv. Tension free vaginal tape (TVT)- Recent

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