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Surgery

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GIT

Question
26 out of 286
 

The above patient (of Q. no. 25) undergoes surgery and recovers uneventfully. Pathology of the resected specimen is reported as Dukes C with negative surgical margins. Best post operative management plan is?



A External beam irradiation

B 5-fluorouracil and leucovorin

C External beam irradiation and chemotherapy

D No further treatment

Ans. B 5-fluorouracil and leucovorin (REF. SABISTON SURGERY 18TH EDITION CHP 50 PG 2847)

a. Postoperative treatment of patients with stage II colon cancer is somewhat controversial.

b. The 5-year survival rate of patients with stage IIA disease is 85%, compared with 72% for stage IIB disease, which is actually worse than for those patients with node-positive stage IIIA disease.

c. Whether oxaliplatin-based regimens should be used in stage II disease in addition to 5-FU/leucovorin is controversial, but current practice in most areas appears to favor the addition of oxaliplatin in early-stage disease.

d. Further follow-up of stage II patients includes a CEA level every 3 months for 2 years, then every 6 months for a total of 5 years, and yearly CT scans of the abdomen and chest for at least the first 3 years.

e. Patients with stage III disease clearly benefit from adjuvant chemotherapy.

f. The addition of oxaliplatin to the 5-FU/leucovorin regimen (FOLFOX) has resulted in an improvement of disease-free survival rates at 3 years to 78% (compared with 73% with 5-FU/leucovorin alone).

g. Irinotecan (Camptosar) has been investigated as an addition to 5-FU–based therapy in the adjuvant setting, based on its benefit against metastatic disease.

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