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Surgery

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GIT

Question
73 out of 286
 

The following condition is associated with low serum gastrin level except: (AIIMS Nov 2010)



A Duodenal ulcer

B Gastrinoma

C Gastric carcinoma

D All of the above

Ans. D All of the above (REF. HARRISON INTERNAL MEDICINE PG 619 18th edition)

a. Virtually all gastrinoma patients will have a gastrin level >150–200 pg/mL.

b. Multiple processes can lead to an elevated fasting gastrin level: gastric hypochlorhydria or achlorhydria (the most frequent), with or without pernicious anemia; retained gastric antrum; G cell hyperplasia; gastric outlet obstruction; renal insufficiency; massive small-bowel obstruction; and conditions such as rheumatoid arthritis, vitiligo, diabetes mellitus, and pheochromocytoma.

c. A decrease in acid production will subsequently lead to failure of the feedback inhibitory pathway, resulting in net hypergastrinemia.

d. H. pylori infection can also cause hypergastrinemia.

e. Although a fasting gastrin >10 times normal is highly suggestive of ZE, two-thirds of patients will have fasting gastrin levels that overlap with levels found in the more common disorders outlined above.

INDICATIONS FOR GASTRIN LEVEL MEASUREMENT :

Multiple ulcers

Ulcers in unusual locations; associated with severe esophagitis; resistant to therapy with frequent recurrences; in the absence of NSAID ingestion or H. pylori infection

Ulcer patients awaiting surgery

Extensive family history for peptic ulcer disease

Postoperative ulcer recurrence

Basal hyperchlorhydria

Unexplained diarrhea or steatorrhea

Hypercalcemia

Family history of pancreatic islet, pituitary, or parathyroid tumor

Prominent gastric or duodenal folds

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