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Surgery

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Breast

Question
30 out of 93
 

Treatment of choice for carcinoma breast with positive axillary lymph nodes with modified radical mastectomy done



A Adriyamycin and tamoxifen if there is estrogen receptor positivity

B RT given if nodes are 4 in number

C Aromatase inhibitors given in premenopausal women

D Chemotherapy reduces recurrence risk and improves survival

Ans. A Adriyamycin and tamoxifen if there is estrogen receptor positivity (Ref. Harrison's Principles of Internal Medicine 16th Ed. 516 and TABLE 76-3)

The antiestrogen (tamoxifen) – an adjuvant regimen - improves survival in premenopausal patients with positive estrogen receptor values and should be added following completion of chemotherapy.

Prophylactic castration may also be associated with a substantial survival benefit (primarily in estrogen receptor-positive patients) but is not widely used.

Suggested Approaches to Adjuvant Therapy in Ca Breast

Age – Lymph node status – receptor status – tumor features → treatment.

a. Premenopausal - Any → Multidrug chemotherapy + tamoxifen if ER-positive

b. Premenopausal - Negative - Any - >2 cm, or 1-2 cm with other poor prognostic variables → Multidrug chemotherapy + tamoxifen if ER-positive

c. Postmenopausal - Positive - Negative - Any → Multidrug chemotherapy

d. Postmenopausal - Positive - Positive - Any → Tamoxifen with or without chemotherapy

e. Postmenopausal - Negative - Positive - >2 cm, or 1-2 cm with other poor prognostic variables → Tamoxifen

f. Postmenopausal - Negative - Negative - >2 cm, or 1-2 cm with other poor prognostic variables → Consider multidrug chemotherapy

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