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Surgery

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GIT

Question
256 out of 286
 

Villous adenoma is characterized by?



A Chloride-resistant metabolic alkalosis

B Chloride-responsive metabolic alkalosis

C Normal anion gap metabolic acidosis

D High anion gap metabolic acidosis

Ans. B Chloride-responsive metabolic alkalosis (Ref. Harrison's Principles of Internal Medicine 18th Edition pg. 228, 268, TABLE 42-5)

a. Chloride-resistant metabolic alkalosis may be seen with adrenal adenoma, adrenal hyperplasia, renin secreting tumor 17α hydroxylase deficiency.

b. Villous adenomas may be larger and have a frond-like appearance. Large colorectal villous adenomas may rarely be associated with a secretory diarrhea that may cause hypokalemia, can be inhibited by NSAIDs, and is apparently mediated by prostaglandins.

Causes of Metabolic Alkalosis

a. Exogenous HCO3_ loads

i. Acute alkali administration

ii. Milk-alkali syndrome

b. Effective ECFV contraction, normotension, K+ deficiency, and secondary hyperreninemic hyperaldosteronism

i. Gastrointestinal origin

1). Vomiting 2). Gastric aspiration 3). Villous adenoma

ii. Renal origin

1). Diuretics 2). Mg2 deficiency 3). K depletion

4). Bartter’s syndrome 5). Gitelman’s syndrome

c. ECFV expansion, hypertension, K+ deficiency, and mineralocorticoid excess

i. High renin

1) Renal artery stenosis 2). Renin-secreting tumor

ii. Low renin

1) Primary aldosteronism

2) Adrenal enzyme defects

11α-Hydroxylase deficiency

17α-Hydroxylase deficiency

3) Cushing’s syndrome or disease

d. Gain of function mutation of renal sodium channel with ECFV expansion, hypertension, K+ deficiency, and hyporeninemic hypoaldosteronism

i. Liddle’s syndrome

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