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Surgery

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General Surgery

Question
105 out of 142
 

Which of the following immunosu-ppressive measures is LEAST important in the survival of renal aliagrafts?



A Cyclosporine A

B Antilymphocyte antibodies

C Recipient splenectomy

D Pretransplant blood transfusions

Ans. C Recipient splenectomy

Characteristics of Common Immunosuppressive Drugs

Drug

Mechanism of Action

Adverse Effects

Clinical Uses

Dosage

Cyclosporine

Binds to cyclophilin; inhibits calcineurin and IL-2 synthesis

Nephrotoxicity; tremor; hypertension; hirsutism

Improved bioavailability of microemulsion form; used as mainstay of maintenance protocols

Oral dose is 8 to 10 mg/kg/d (given in 2 divided doses)

Tacrolimus (FK506)

Binds to FKBPs; inhibits calcineurin and IL-2 synthesis

Nephrotoxicity; hypertension; neurotoxicity; GI toxicity (nausea, diarrheA.

Improved patient and graft survival in (liver) primary and rescue therapy; used as mainstay of maintenance, like cyclosporine

IV 0.05 to 0.1 mg/kg/d; PO 0.15 to 0.3 mg/kg/d (given q12h)

Mycophenolate mofetil (MMF)

Antimetabolite; inhibits enzyme necessary for de novo purine synthesis

Leukopenia; GI toxicity

Effective for primary and rescue therapy in kidney transplants; may replace azathioprine

1.0 g bid PO (may need 1.5 g in black recipients)

Sirolimus (rapamycin)

Inhibits lymphocyte effects driven by IL-2 receptor

Thrombocytopenia; increased serum cholesterol/LDL; vasculitis (animal studies)

May allow early withdrawal of steroids and decreased calcineurin doses

3 to 5 mg/d, adjusted to trough drug levels

Corticosteroids

Multiple actions; anti-inflammatory; inhibit lympokine production

Cushingoid state; glucose intolerance; osteoporosis

Used in induction, maintenance, and treatment of acute rejection

Varies from milligrams to several grams per day; maintenance doses, 5 to 10 mg/d

Azathioprine (AZA.

Antimetabolite; interferes with DNA and RNA synthesis

Thrombocytopenia; neutropenia; liver dysfunction

Used in maintenance protocols

1 to 3 mg/kg/d for maintenance

Polyclonal antibodies are produced by immunizing animals (such as horses, goats, or rabbits) with human lymphoid tissue, allowing for an immune response, removing the resultant immune sera, and purifying the sera in an effort to remove unwanted antibodies. What remain are antibodies that will recognize human lymphocytes.

General Surgery Flashcard List

142 flashcards
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